“医生我的胸口就像被大石头碾压一样疼！一直不能缓解，我没事吧”，患有心肌梗死52岁的程先生回忆起发病时的情形，依旧恐惧不已。 

该患者既往史有高血压病史的程先生在家中出现胸痛不适，胸痛呈阵发性，持续数分钟就缓解。发作时，该患者胸痛时能忍受，便没有重视该问题。

在发病的前一天，程先生的病情突然加重，胸痛不能缓解3小时。便自行前往温州市中西医结合医院急诊部治疗。心电图检查提示：急诊广泛前壁心肌梗死。

到院时，程先生的精神可，除胸痛外无其他不适，还能跟医生谈笑风生。

就医仅仅几分钟，患者突发心脏骤停，急诊科医护人员立即予持续胸外按压。该患者病情发展迅速，室颤紧接而来，立即予电复律抢救治疗后紧急送入导管室，行冠脉造影术。

心血管内科副主任、主任医师周新浪接诊后，立即在DSA导管室为程先生做了冠脉造影手术、支架置入手术。

术中，周新浪医师及郑祥医师通过血管造影发现程先生心脏前降支近端闭塞，右冠中段狭窄50%，回旋支远端狭窄70%，于是置入一枚支架，使闭塞的冠状动脉扩张再通，打通了“生命线”。

由于救治及时得当，从死神手里抢回了程先生。经过一段时间的住院治疗，他恢复良好，已经痊愈出院。

一、所有的胸痛都是有问题吗？

周新浪主任医生表示，心肌梗死的临床最主要、最先出现的症状就是胸痛。多发生于清晨，疼痛部位和性质与心绞痛相同，但程度更重，持续时间较长，可达数小时或更长，休息和含用硝酸甘油片多不能缓解。诱因多不明显，且常发生于安静时。无论任何的疼痛，都要及时就医。

二、哪些疾病会诱发心肌梗死？

郑祥副主任医生表示：尤其既往有心脏病史、糖尿病、高血压、肥胖、血脂过高、吸烟、家族史以上危险因素。

三、为什么这些疾病？比较危险！

陈达开主任医生表示：心肌梗死指由于长时间缺血导致心肌细胞死亡，基本病因是冠状动脉粥样硬化及其血栓形成，造成一支或多支血管管腔狭窄、闭塞，持久的急性缺血达20~30min以上，即可发生心肌梗死，动脉粥样硬化主要与血脂异常、高血压、吸烟、性别和年龄、遗传因素、糖尿病和糖耐量异常、肥胖以及其他危险因素相关。动脉粥样硬化形成的不稳定斑块的破裂、出血，继发血栓形成，最终导致急性心肌梗死。

四、发生心肌梗死时该怎么办！

1、一级预防：是指没有患心肌梗死患者预防心肌梗死，即预防冠状动脉粥样硬化。因为冠状动脉粥样硬化是导致患者冠心病的主要因素，而一部分冠心病患者中可发生心肌梗死。冠状动脉粥样硬化预防需明确，冠状动脉粥样硬化是伴随一生的病理过程，人体动脉粥样硬化斑块从二十几岁开始出现，伴随一生，随年龄增加粥样硬化越来越严重。预防主要为生活方式改善，戒烟或者限酒，饮食清淡、心态平和、心理健康；适当运动减肥，控制盐的摄入；

2、二级预防：是指患者已经患有冠心病或者心肌梗死，目的是通过治疗手段防止再次发生心肌梗死。主要包括几个方面：接受阿司匹林或者氯吡格雷等抗血小板药物治疗；接受β受体阻滞剂治疗；接受ACEI或ARB等治疗；接受他汀治疗，他汀控制动脉粥样硬化是有效手段；控制饮食、血糖、血压；还需进行健康教育、适当运动。

专家简介

陈达开  心血管内科主任医师

硕士医师 1989年7月温州医学院医疗系临床医学专业本科毕业，获学士学位，2004年7月温州医学院心内科研究生毕业，获硕士学位。1995年3月至1996年3月：北京阜外心血管病医院心内科进修，1996年3月至1996年9月：北京阜外心血管病医院心脏导管室进修。以第一作者或通讯作者在省级及以上杂志发表论著20多篇。

擅长：1. 冠状动脉造影、支架植入,肾动脉支架植入、临时、永久心脏起搏器安装术，心脏电生理检查、左右心导管检查，经桡动脉心血管造影等方面有着丰富的经验。

周新浪  心血管内科副主任、主任医师

医学硕士，毕业于温州医科大学，温州市心血管委员会青年委员，浙江省中西医结合心血管委员会青年委员，在国内外杂志报刊上发表多篇论文。

擅长：1.冠状动脉造影、支架植入,肾动脉支架植入、心脏起搏器安装术，心脏电生理检查、左右心导管检查，经桡动脉心血管造影等方面有着丰富的经验。2.诊治心内科常见病，高血压、冠心病、心衰、心律失常等。

郑祥  老年科内科副主任医师、心血管内科副主任医师

医学硕士，温州市中西医结合医院首届优秀青年医师，院双鹰B类英才，浙江中医药协会心脏病分会

委员，温州市心脏康复联盟委员。主持多项市科技局课题及发表多篇国际国内优秀论文。

擅长：1.急性冠脉综合征的药物及介入治疗，缓慢性心律失常药物及心脏的鉴别与诊治，心肌病合并顽固性心力衰竭诊治，心脏瓣膜病的临床药物诊治。2.诊治心内科常见病，高血压、冠心病、心衰、心律失常等。

供稿：心内科 张伶俐

编辑：李睿君

审核：叶娇慧