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恶心呕吐以为是中暑,哪知是心肌梗死!

作者:zxysh 来源: 发布时间:2022/10/31 10:41:42

正是夏季天气炎热的时候,一家人扶着一位正在恶心呕吐的患者,表示自己因中暑而导致身体不舒服。

 

急诊科医生接诊后,详细询问病情,患者平时无基础疾病。入科后急诊护士为患者拉心电图之后,心电图显示患者个别导联ST段压低。急诊医生询问患者是否有胸痛胸闷症状,患者表示只有恶心呕吐。为患者安排了抽血化验。

 

期间患者及家人强烈肯定自己为中暑了,拒绝输液,只要求刮痧治疗。

 

约半小时后,患者血生化提示患者ckmb(肌酸激酶同工酶306.7U/L),CK(肌酸激酶)2470U/L,高敏肌钙蛋白I(8.983ng/ml),肌红蛋白(1088.9ng/ml),结合之前的心电图,告知患者及家人,考虑心肌梗死。

 

急诊医生紧急联系心内科医生会诊,会诊后,告知其为心肌梗死,需急诊冠脉造影。

 

家人沉浸在中暑的症状中,无法接受突如其来的急性心肌梗死病症。经过我们医护人员耐心反复科普关于急性心肌梗死疾病、症状等疾病知识后,家人及患者表示对该病有了一定了解。

 

什么是急性心肌梗死?

急性心肌梗死是指因冠状动脉出现急性阻塞,心脏肌肉因缺乏血液供应出现坏死,使得心脏功能受损的一种可能危及生命的急性病症。

心前区疼痛往往是急性心肌梗死最早出现的症状,也有少数患者无疼痛。

本病典型症状表现为心前区疼痛或憋闷感。此病例正是不典型的症状,不是以胸痛胸闷来就诊,是以消化道症状就诊的患者,特别是碰到如果患者非要执意自己是消化道症状,拒绝别的检查的话,那最终肯定会带来不良的后果。

 

一:心肌梗死发作有哪些特点?

1.典型症状是胸口闷痛

心肌梗死最典型的症状就是胸部有闷痛,感觉像被人往胸口重重地打了一拳,疼痛逐渐加剧甚至使人呼吸困难。

 

2.身体其他部位疼痛

疼痛部位常为胸部,有的人甚至肩膀、左臂、脖子、咽喉、牙齿、胃部等部位的不适。

 

3.持续时间长

如果胸痛和不适感反复发作,或持续超过15分钟,要高度警惕急性心肌梗死发作。

 

4.硝酸甘油难以缓解

如果胸痛或不适发作,舌下含服硝酸甘油1片,3~5分钟后不缓解,则有可能是心肌梗死。

 

5.常有发作诱因

心肌梗死多数在剧烈活动、突然用力、情绪激动、受惊吓、吃饱饭、突然受凉后发生。

 

6.这些人更容易心肌梗死

心肌梗死多发于中老年人,男性、吸烟饮酒、糖尿病、高血脂、高血压、肥胖的人更容易发生。

 

二:心肌梗死发作如何自救?

1.保持镇静,安静休息

请保持镇静,安静休息,一定不要活动。家属也不要随意搬动患者。

2.立即拨打120,送医院就诊

心肌梗死发作,应第一时间向家人求救,呼叫急救车。患者绝对不能自行去医院,即便自觉症状轻微也不行。


三:心肌梗死发作如何就医治疗?


以最快的速度,接受最正确的心肌再灌注治疗(静脉溶栓或者急诊冠状动脉介入手术)。

每节约一分钟的救治时间,患者就会少一些心肌细胞的坏死。

所以,在送医救治时,要遵循以下原则:

1.到距离较短的医院治疗

急性心肌梗死不同于慢性病,一定要到距离较短的医院治疗,千万不要求远。

 

2. 挂急诊科进行治疗

有胸痛时到医院看病一定要挂急诊科,而不要挂普通心内科。因为现在急诊科都有胸痛中心,可以开启绿色通道,一站式服务从而避免在做检查的路上发生猝死。

 

3.及时手术,不要犹豫

急性心肌梗死最有效的治疗,就是进行急诊冠状动脉介入手术,开通闭塞的血管,恢复心肌的血液供应。当医生建议行心脏介入手术时,千万不要犹豫。

 

4.日常如何预防心肌梗死?

定期接受体检,少熬夜,避免过度疲劳和精神紧张,保持心情愉悦;戒烟限酒,饮食清淡,限糖限油;多进行运动,特别是有氧运动。吸烟、糖尿病、高血脂、肥胖的人,以及有冠心病家族史的人,应在日常做好应对心肌梗死的准备,有中老年人的家庭,家中一定要常备阿司匹林和硝酸甘油。


供稿:急诊科 王辉

编辑:李睿君

审核:叶娇慧

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