近日，温州市中西医结合医院肾病中心首次成功为一位66岁的尿毒症患者完成8小时的床旁连续性肾脏替代治疗（CRRT）。

由于患者病情严重，不宜进行血液透析治疗，但目前患者出现水分过多、呼吸困难的症状，经肾病中心主任林永强会诊后，认为CRRT（床旁持续性血液透析滤过）是最适合该患者的治疗方式。主治医生王文文立即将治疗方案与患者家属进行详细的沟通，并耐心解答患者家属提出的问题。确定治疗后，肾病中心CRRT护理小组陈恬恬、章丹、马川寅、朱少妹随即开始治疗。

该技术填补了肾病中心普通透析难以解决的，需要床旁CRRT的技术空白，为广大患者提供了技术保障， 进一步体现了肾病中心救治能力的提升，标志着肾病中心技术水平又迈上了一个新的台阶。

CRRT是血液透析的一种特殊的治疗方式，更适合用于那些病情不太稳定的患者。比如，患者有严重的低血压，有新出现的心脑血管的疾病，如严重的脑梗、脑出血，严重的心功能不全。这样可以降低患者搬运时所出现的风险，同时也能让患者得到相应的对症治疗。

床旁连续性肾脏替代治疗（CRRT）不仅适合病情不稳定的患者，还适用于以下这几种病情：

1、急性肾功衰竭：肾脏是人体最重要的排泄器官，众多药物、毒素及人体代谢产生的废物都要通过肾脏排除体外。肾脏功能受损，则各种废物排出受阻而积聚于体内，严重影响全身各组织、器官的功能，最终导致全身多器官功能衰竭（MOF）。CRRT能准确的控制液体的出入量，治疗时血液动力学稳定，溶质清除率高，能清除炎性介质，有助于全身炎症反应综合征和多器官功能不全的控制。

2、药物、毒物中毒：对体内毒性物质进行持续清除，对于常规内科治疗不能解除毒性或伴有严重肝肾脑等器官功能障碍的患者是理想的选择。

3、自身免疫性疾病：自身免疫性疾病是是指淋巴细胞丧失了对自身组织的耐受性，以至于淋巴细胞对自身组织出现免疫反应，分泌大量的炎性细胞因子、炎性介质与自身抗体，造成靶器官的损伤。CRRT可快速的将血液内的自身抗体及炎性介质排出体外，减少对自身组织器官的损伤，为进一步治疗原发病赢得宝贵的时间。

4、肝性脑病：肝脏是人体内代谢最旺盛的器官，也是体内最大的解毒器官。肝性脑病即是由于肝功能严重受损，导致大量毒物（主要是氨类物质）未经解毒就随血液直接进入大脑而产生的严重并发症。CRRT通过持续、缓慢地清除氨、假性神经递质、游离脂肪酸等物质，改善患者内环境稳定，使肝昏迷患者清醒。

5、脓毒血症：脓毒症是有由细菌或毒素引起的机体细胞和体液免疫系统过度活化，产生一些可溶性的炎性介质如细胞因子、补体活化成分等，它们参与机体多器官系统衰竭的病理生理过程，与尿毒症有诸多相似之处。临床和实践证明，CRRT能有效清除细胞因子与炎性介质，成功阻断脓毒症向多器官功能衰竭的发展。

6、充血性心力衰竭：缓慢清除该类患者体内液体潴留，减轻前负荷，缩小心室内径，为进一步治疗创造机会.

7、急性重症胰腺炎：清除细胞因子与炎性介质，改善患者免疫调节功能，重建机体免疫系统内稳定状态。较好纠正水、电解质、酸碱平衡，为营养、支持治疗制造条件。

8、挤压综合征：能够较好的清除肌红、血红蛋白，防止急性肾功衰的发生。

9、其他疾病：全身炎症反应综合征（SIRS），急性呼吸窘迫综合征（ARDS），急性肿瘤溶解综合征（ATS）等。

此项技术的开展，不仅使急性肾损伤及多脏器衰竭的治疗出现了新局面，也为其他危重患者的救治带来了新途径。

温州市中西医结合医院肾病中心，始终以提升患者生存质量为目标，不断学习、应用新技术，为更多患者提供优质治疗。