清单任务总览

管理指标统计

支持通过数据可视化的形式实时查看当前清单任务管理指标，包括清单生成、审核、上报相关指标。

支持统计筛选时间段内的审核完成率、首次上报合格率。

清单任务统计

支持通过数据可视化形式实时查看清单各类任务下的数据流转情况，包含清单生成、审核、上报的各项任务状态，支持下钻具体对应病例列表。

支持根据医院实际数据情况统计已生成清单的详情。

支持根据医院审核流程配置，统计展示清单初审、清单复审、清单终审任务中具体的清单审核状态及具体数量，支持下钻具体病例列表。

支持统计筛选时间段内清单上报的具体状态及数量。

上报前清单审核

清单生成

支持自动从医院系统获取数据并进行清洗归集等预处理，保障数据质量

支持各系统源数据非标准化格式进行清洗，避免数据重复和数据缺失的问题；

支持医保值域和字典的自动化映射；

支持对血液透析的患者自动生成清单，对于母婴同室的患者自动拆分清单；

支持预处理数据定期定时批量生成结算清单，并对该清单进行独立保存。

系统按固定时间自动获取医院各系统数据，通过预处理后生成待处理结算清单；

支持对自动生成、创建的结算清单进行全量质控，支持质控异常类型的统计，异常类型按提示性和强制性进行划分。

支持手动查询、实时获取尚未自动生成清单的患者数据，并创建生成清单。

支持实时查询所有需要上传清单但系统还未自动生成清单的患者，手动创建生成结算清单，并提供全量质控。

我的清单

支持查看本人数据权限下负责的全量结算清单，总览所属清单当前所处流程。

支持按分配的数据权限查看本人负责的所有结算清单，不受流程限制；

支持查看本人负责的所有结算清单当前所处流程进行搜索查看，并支持下载导出；

待审核清单

支持按分配给用户的数据权限展示当前流程中待审核的结算清单，可对清单进行编辑、调整，没有问题的清单审核通过后可进入下一环节，审核不通过的清单支持退回至指定流程；支持清单的下载和导出。

支持按分配的数据权限查看本人负责的所有待审核的结算清单；

支持在审核阶段对清单进行编辑操作，包含诊断和手术的顺序调整、新增、删减、修改；

支持对审核通过的结算清单操作进入下一流程，审核通过后清单不能继续编辑，清单可根据流程配置自动分配进入相应审核人员的待审核列表；

支持对审核不通过的清单进行退回操作，可选择退回至指定流程的待审核列表；

支持对待审核清单进行批量操作审核通过，支持一键全部审核通过；

支持导出本人负责的所有待审核清单；

对于已保存固化的数据支持手动开启清单自动更新功能，开启后将定时离线更新数据；

对于待审核清单支持手动实时更新数据（医院可提供开通跨库查询权限）

支持将审核未通过或超出审核时限的清单列入待办事项；

审核通过清单

支持查看本人负责的已审核通过清单，对于存疑清单支持主动撤回再次修改，列表内展示清单支持下载和导出。

支持查看所有本人审核通过的清单，审核通过后自动保存，对数据进行固化；

支持批量撤销本人已审核通过的清单，撤销审核后的清单变为本人待审核状态；

支持导出本人负责的所有已审核清单；

清单审核助手

支持通过设置自定义校验条件，对符合条件的清单进行自动审核通过，提升审核效率；

支持基于质控结果、预测分组信息等多维筛选快速定位问题清单，可通过调整主次诊断、手术顺序，在符合医保合规的前提下实现分组优化调整，支持通过模拟分组验证调整后的结算清单效果。

支持对疑问病例清单进行批注，通过批注功能在审核流程中进行沟通交互，可自定义批注类型，支持对整改批注的下载导出。

支持在过程中对不适用的清单规则进行关闭，并输入关闭理由。支持在清单日志中查看清单编辑记录。

支持对每份结算清单提供预测分组信息、质控结果信息、费用明细；

支持快捷链接患者在院内的相关病历文书；

★支持通过自定义校验条件，对符合条件的清单自动审核通过并进入本人审核通过列表，未通过审核的清单进入待审核列表等待人工处理审核；

支持按照病例类型、质控问题、异常住院、特殊患者、费用相关条件自定义快捷筛选卡片；

支持初始化重点问题清单的快捷筛选卡片；

支持患者列表自定义设置，如20条/页、50条/页、100条/页；

支持在列表内对于已读清单和未读清单进行差异化展示，并支持搜索查询；

支持在列表内对于疑问病例进行差异化展示，并支持搜索查询；

支持【对与病案首页不一致】的清单进行标注，对于单个患者可下钻查看病案首页与结算清单不一致的具体情况对比；

支持对符合再入院条件的患者进行差异化的标识展示，支持下钻查看上次住院详情，并支持搜索查询；

支持病组结算和床日结算两种结算方式，对于同时符合两种结算方式的患者支持切换结算方式进行对比查看；

支持查看清单详情，并对出院诊断、出院手术信息进行编辑，包含诊断和手术的顺序调整、新增、删减、修改；

提供模拟分组/质检功能，支持在模拟调整清单内容后，比对查看新旧分组预测与质控结果信息，并支持将模拟分组结果快捷添加至详情页或批注；

支持通过大数据建立分组轮询、智能风控、历史参照等多维度优选策略，在保证清单填写合规的前提下提供更多组合的参考

支持系统内发起整改批注信息至指定用户，收到批注即可对整改内容进行回复。可自定义批注类型，支持对整改批注内容下载导出；

支持对不适用的清单规则进行关闭，并记录关闭理由；支持针对于个别患者无需修改的规则进行关闭，并记录关闭理由；

支持查看清单编辑日志，日志记录所有操作人员、时间、操作内容，可查看修改前后对比，支持查看【清单初始不一致】的具体情况对比；

消息中心

支持对于整改批注消息分类进行统一汇总，支持从消息列表下钻至单个患者的清单详情页，提供弹窗提示功能。

支持分类统计用户本人收到的、发起的、仅保存的批注信息，同时按照未处理、已接受、不接受进行细化分类统计；

支持对于整改批注消息进行处理，选择是否接收，同时支持填写理由；

支持列表内的清单下钻到清单详情页，支持直接跳转清单编辑或审核处理等相关界面；

支持收到批注消息或发出的批注消息被回复时系统内将主动弹窗提示；

清单质量分析

问题分布情况

支持统计分析清单质控问题，可按质控问题分类对所有问题的分布情况进行可视化呈现，支持按质控问题分类及所在科室等维度进行下钻至病例，查看具体问题。

支持按月、季、年、全院、科室、医疗组维度筛选结算清单，按质控问题分类查看问题清单的分布情况，包括强制性问题、提示性问题、编码问题、非编码问题、影响入组问题、可能影响入组问题、不影响入组问题。

1. 支持按质控问题分类查看所在科室的分布情况及占比，同时支持查看所在科室对应的具体问题类型分布及占比情况，可下钻至对应的具体病例列表；
2. 支持查看问题清单对应的主治医师、编码员分布情况，支持下载导出列表。

问题清单趋势

支持统计筛选时间段内问题清单变化趋势

支持按月、季、年、全院、科室、医疗组维度查看问题清单的变化趋势，可视化展示具体的问题清单数及问题清单占比情况。

清单成就分析

清单调整情况

支持统计所有清单的调整情况进行可视化展示，可查看具体调整内容及调整类型分布情况，可根据调整类型查看科室分布情况，下钻查看对应病例列表。

支持按月、季、年、全院、科室、医疗组维度筛选结算清单，可视化展示已调整清单和未调整清单的具体数量及占比情况。

1. 支持对已调整清单按调整的内容进行分类，包括调整前后分组不一致、主要诊断不一致、其它诊断不一致、主要手术不一致、其它手术不一致；
2. 支持查看所有调整类型的具体数量及占比情况，可下钻查看不同调整类型对应的科室及病例，支持下载导出列表。

清单调整前后对比分析

支持统计清单调整前后结余差、点数差、修正问题数的变化情况，支持下钻科室、病例维度查看清单调整前后带来的变化。

支持按月、季、年、全院、科室、医疗组维度可视化展示清单调整前后结余变化情况及质控问题修正情况，可查看点数差、结余差、修正问题数。

支持按科室维度查看清单调整前后点数差、结余差、修正问题数，可下钻查看科室下具体病例调整前后的具体内容及变化情况，支持下载导出列表。

应用中心

角色管理

支持根据医院实际流程，自定义结算清单管理流程，配置对应的用户角色和权限；

账号管理

支持对不同人员配置不同的用户角色、数据权限、功能权限；

系统设置

费用构成规则设置

支持自定义设置费用分类，系统根据该分类进行费用相关指标的统计和分析

结算单导入设置

支持结算导入字段映射和处理；

医保审核规则

支持自定义住院费用/住院天数等条件作为不合理住院规则，并筛查出对应的问题清单；

支持自定义同一主要诊断再入院/同一病组再入院等条件，作为不合理再入院规则，并筛查出对应的问题清单；

清单质控规则

系统提供专家知识库规则、大数据规则，费用与编码关联算法规则，确保清单的完整性、逻辑性和准确性；

支持个性化配置质控规则和使用范围；

支持个性化配置质控规则的强制性/提示性属性，强制性规则校验不通过时，不允许提交结算清单；

清单流程设置

支持根据医院实际管理模式配置清单审核模式，支持对临床医生、病案室、医保办等相关人员角色配置到清单管理流程中。支持适配医院多种管理流程，例如：生成-初审-上报、生成-初审-复审-上报、生成-初审-复审-终审-上报。

支持个性化配置结算清单的管理模式和管理流程；

支持个性化配置结算清单管理人员角色，例如：临床医生、病案室、医保办、质控办等；

支持个性化配置结算清单从生成前到结算后的管理流程，例如：生成-初审-上报、生成-初审-复审-上报、生成-初审-复审-终审-上报；

1. 支持按照患者结算时间、出院时间、上报日期设置审核时限；
2. 支持对审核超时的清单配置自动通过进入下一流程或保持当前流程；

1. 支持按病例类型、质控问题、异常入院的维度设置自动校验条件；
2. 满足校验条件通过的清单无需人工介入审核，可自动进入下一个流程；

医保上报管理

结算清单上报服务

支持手动上报和定时自动上报，对上报任务进行可视化的界面展示，方便院端对上报情况进行管理,支持对自动上传失败的结算清单进行手动上报。

支持对于需要重新审核调整的清单支持批量退回至指定审核流程；

支持筛选查看自定义时间范围内上报的结算清单和对应诊断、手术的统计情况；

对于已上报的清单，如果编码员对其进行了修改，支持撤销提交后重新进行上报；

★提供清单上传可视化界面，方便院端对上报情况进行管理；

★支持手动上报和定时自动上报，对自动上传失败的结算清单进行手动上报；

支持导出下载导出结算清单pdf版，可选择默认模板和紧凑版；

结算清单上报接口

支持适配各地区医保局端差异化的对接方式，支持对接医保局端医疗保障基金结算清单信息查询接口，查看医保局端返回的上报结果。
支持对不同院区配置不同的上报参数，使用不同的定点医疗机构编码、定点医疗机构名称、就医地医保区划，完成不同院区数据的上报。

支持适配医保局端差异化的加密对接方式，适配签到接口，完成上报前的身份验证；

支持对接医保局端医疗保障基金结算清单信息上传接口，对质检后的结算清单自动执行上报任务，上报所有完成审核的清单；

支持对接医保局端医疗保障基金结算清单信息状态修改接口，修改结算清单提交状态；

★支持对接医保局端医疗保障基金结算清单信息查询接口，查看医保局端返回的上报结果；